近日,山东省医疗保障局等13个部门出台《关于推动定制型商业医疗保险可持续发展的意见》(以下简称《意见》),提出8项措施进一步完善我省多层次医疗保障体系,促进商业医疗保险与基本医疗保险高效协同发展。

《意见》要求,要不断扩大定制型商业医疗保险覆盖面,到2025年全省参加基本医疗保险人员投保率达到30%以上,要实现投保范围更加广泛、投保年龄更加优化、续保人群更加稳定、产品设计更加科学、资金赔付更加便捷、群众健康保险意识更加强化。

近年来,定制型商业医疗保险在群众看病就医上发挥了积极的补充保障作用,在我省迅速落地开花。但因起步时间较短,受投保率、群众投保意识等因素影响,想要持续“惠民”,需要进一步提升产品吸引力和可及性,确保定制型商业医疗保险健康可持续发展。

《意见》鼓励优化投保举措,对连续投保且未出险人员、以家庭为单位投保、单位职工团体投保,探索实施适当降低赔付起付线(包括家庭共享赔付起付线)、提高赔付比例等投保优惠激励。发挥单位补充医疗保险的协同配合作用,企业根据国家政策规定为职工支付的补充医疗保险费可按规定抵扣企业所得税。并鼓励有条件的市,对机关事业单位团体投保人员通过补充医疗保险资金予以适当资助。鼓励多渠道筹集资金为困难居民和职工购买定制型商业医疗保险,提高困难群众多层次医疗保障水平。完善医保个人账户家庭共济功能,开通省内跨市为直系亲属投保支付等。

同时,《意见》在完善赔付机制、规范承保主体、加强投保资金管理使用、畅通咨询投诉渠道、提升经办服务水平等方面提出具体要求,以在我省建立起政府支持推动、市场机制运作、保费资金稳健运行,与基本医疗保险有效衔接、有益补充的定制型商业医疗保险制度,满足人民群众多样化医疗保障需求。

此外,《意见》还提出创新增值服务,要求承保机构要持续提升服务水平,不断创新增值服务,例如健康查体、线上问诊、重疾早筛、健康咨询等健康管理服务,增强群众获得感。鼓励承保机构开发贴近群众生活、具有本地人文特色的增值服务产品,打造山东定制型商业医疗保险服务品牌。

让定制型商业医疗保险更惠民,山东各地进行了不少探索实践,近期,济南市“齐鲁保2023版”、淄博市“齐惠保”等产品陆续上线,保险权益持续迭代升级,朝着更加惠民的方向持续迈进。